一、《實(shí)施意見(jiàn)》出臺的背景和目的是什么?
為進(jìn)一步完善政策措施,著(zhù)力破解難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題,促進(jìn)醫養結合發(fā)展,不斷滿(mǎn)足老年人健康和養老服務(wù)需求,國家衛生健康委等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫養結合發(fā)展的指導意見(jiàn)》(國衛老齡發(fā)〔2022〕25號)。近年來(lái),我省人口老齡化程度進(jìn)一步加深,老齡化速度加快。2022年末,我省60歲及以上人口達到811萬(wàn)人,占全省常住人口總數的20.5%,超過(guò)全國水平(19.8%),與全省第七次人口普查相比,兩年增加1.3個(gè)百分點(diǎn),已進(jìn)入中度老齡化社會(huì )。為更好滿(mǎn)足老年人健康和養老服務(wù)需求,落實(shí)國家有關(guān)推進(jìn)醫養結合發(fā)展的政策和要求,省衛生健康委會(huì )同相關(guān)部門(mén)起草了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫養結合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》),報經(jīng)省政府同意后,印發(fā)各地實(shí)施。
二、如何推進(jìn)居家醫養結合服務(wù)?
基于更好滿(mǎn)足居家老年人健康和養老需求,《實(shí)施意見(jiàn)》提出健全居家服務(wù)體制機制、增加居家醫療服務(wù)供給等兩項重點(diǎn)任務(wù)。依據《居家和社區醫養結合服務(wù)指南(試行)》,完善服務(wù)標準、規范、技術(shù)指南和工作流程。引導符合條件的二級及以下醫院、基層醫療衛生機構、護理院(中心)、康 復醫療機構、安寧療護中心等,通過(guò)家庭病床、上門(mén)巡診等方式,為有需求的居家失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人,提供居家醫療服務(wù)。醫養結合示范縣(市、區)要全面開(kāi)展居家醫療服務(wù)。
三、社區醫養結合能力提升行動(dòng)的重點(diǎn)是什么?
為更好發(fā)揮社區在醫養結合服務(wù)供給方面的重要作用,《實(shí)施意見(jiàn)》提出加強社區醫養結合服務(wù)中心建設、提升社區醫養結合服務(wù)能力、為家庭護理人員提供支持等三項重點(diǎn)任務(wù)。到2025年,所有社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院能夠規范開(kāi)展10項以上的中醫藥適宜技術(shù),80%以上村衛生室和100%的社區衛生服務(wù)站能夠規范開(kāi)展6項以上的中醫藥適宜技術(shù)。
四、優(yōu)化機構醫養結合服務(wù)的主要舉措有哪些?
《實(shí)施意見(jiàn)》從機構醫養結合服務(wù)提質(zhì)增效方面出發(fā),提出支持醫療衛生機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)、提高養老機構醫養結合服務(wù)能力等兩項重點(diǎn)任務(wù)。支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型,開(kāi)展康 復、護理以及醫養結合服務(wù)。支持有條件的中醫醫院開(kāi)展醫養結合服務(wù),培育一批具有中醫藥特色的醫養結合機構。推動(dòng)養老機構根據入住失能老年人情況,改造、增加護理型床位和設施。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構依法依規內部設置醫療衛生機構,并不斷加強醫療能力建設。
五、怎樣健全醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )?
《實(shí)施意見(jiàn)》提出優(yōu)化各類(lèi)服務(wù)設施空間布局、深化各類(lèi)資源合作。編制區域衛生規劃、養老服務(wù)設施規劃時(shí),要統籌考慮醫養結合發(fā)展,保障醫養結合設施發(fā)展用地和場(chǎng)所。指導醫療機構與周邊未設置醫療機構或醫療衛生服務(wù)能力弱的養老服務(wù)機構簽約合作,豐富簽約服務(wù)內容,做實(shí)合作機制,為養老機構提供預約就診綠色通道、上門(mén)巡診等服務(wù)。鼓勵基層積極探索相關(guān)機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。
六、從哪些方面夯實(shí)醫養結合服務(wù)基礎?
聚焦夯實(shí)醫養結合服務(wù)基礎,《實(shí)施意見(jiàn)》提出進(jìn)一步完善老年健康支撐體系、加大老年健康服務(wù)機構建設力度。開(kāi)展老年健康促進(jìn)行動(dòng),推廣失能預防干預方法與技術(shù)。進(jìn)一步加大肺炎、流感等疫苗科普力度,鼓勵有條件的地方按照知情、同意、自愿的原則,為老年人免費接種。擴大安寧療護試點(diǎn),發(fā)展居家安寧療護服務(wù)。支持醫療資源豐富地區盤(pán)活資源,將部分有一定規模、床位利用率不高的二級醫院轉型改建為康 復醫療機構和護理院、護理中心。推動(dòng)二級以上綜合性醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科,加強老年醫學(xué)科規范化建設。持續促進(jìn)老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建工作。
七、怎樣加強醫養結合人才隊伍建設?
《實(shí)施意見(jiàn)》將醫養結合人才隊伍建設作為開(kāi)展醫養結合服務(wù)工作的重要基礎,提出加強人員培養培訓、加大人才支持力度兩項舉措。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校增設健康和養老相關(guān)專(zhuān)業(yè)與課程。加快推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)緊缺人才培養,將老年醫學(xué)、護理、康 復、安寧療護、全科等醫學(xué)人才納入培養項目,“十四五”期間,培訓老年醫學(xué)人才1000人。支持具有從業(yè)愿望的脫貧勞動(dòng)力、農村轉移勞動(dòng)力、失業(yè)人員等群體參加醫療護理員等相關(guān)職業(yè)(工種)就業(yè)技能培訓?;鶎有l生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務(wù)的醫療衛生機構傾斜。公立醫療衛生機構在內部績(jì)效分配時(shí),應對提供居家醫療、醫養結合等服務(wù)的醫務(wù)人員適當傾斜。
八、支持醫養結合發(fā)展的政策包括什么?
《指導意見(jiàn)》提出完善價(jià)格政策、加大保險支持、盤(pán)活土地資源、落實(shí)財稅優(yōu)惠等四項措施。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門(mén)醫療服務(wù),采取“醫藥服務(wù)價(jià)格上門(mén)服務(wù)費”的方式收費。提供的醫療服務(wù)、藥品和醫用耗材,適用本醫療衛生機構執行的醫藥價(jià)格政策。上門(mén)服務(wù)費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務(wù)的定點(diǎn)醫療衛生機構預付部分醫保資金。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。
九、強化醫養結合監管有哪些要求?
《實(shí)施意見(jiàn)》強調,將醫養結合服務(wù)納入醫療衛生行業(yè)、養老服務(wù)行業(yè)綜合監管,納入醫療衛生機構、養老機構“雙隨機、一公開(kāi)”監督抽查范圍。各相關(guān)部門(mén)要強化信息共享,健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監管機制。
十、如何推動(dòng)各項政策措施落實(shí)到位?
《實(shí)施意見(jiàn)》要求,各地、各部門(mén)要高度重視醫養結合工作,加強組織領(lǐng)導,將推進(jìn)醫養結合發(fā)展納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和國民健康、醫療衛生服務(wù)體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養老服務(wù)體系等相關(guān)規劃。建立完善部門(mén)協(xié)同推進(jìn)機制,加強原有醫養結合政策與本意見(jiàn)的有效銜接,落實(shí)好各項政策措施。要加大宣傳引導,廣泛宣傳老年健康知識和各項醫養結合支持政策,組織開(kāi)展社區醫養結合能力提升行動(dòng)和醫養結合示范項目創(chuàng )建工作,總結推廣典型經(jīng)驗,強化政策培訓,進(jìn)一步推動(dòng)醫養結合服務(wù)發(fā)展壯大。